乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤之一，其發病率及死亡率呈現逐年上升趨勢。作為女性“第一健康殺手”，乳腺癌離女性到底有多近?浙大二院乳腺外科主任醫師陳益定介紹，根據2020年最新的統計數據，乳腺癌已成為全球第一大癌，僅2020年，我國新發乳腺癌人數達42萬，且發病年齡呈年輕化的趨勢，甚至不乏處于生長發育期的女孩。

大學入學前夕

18歲姑娘被確診為乳腺癌

“潘阿姨，我已經復學了，謝謝您保住了我的乳房。”前兩天，浙大二院乳腺外科副主任醫師潘桃的診間來了位患者小王(化名)。她是潘醫生眾多乳腺癌患者中最年輕的一位，也是最令潘桃醫生揪心的一位。

去年，結束高考的小王正憧憬美好的大學生活。可這一切，卻在她與媽媽分享了一個“小秘密”后被打破了：小王發現自己胸部有個小硬塊，不痛不癢，但越長越大了。聽了女兒的描述后，媽媽心里一沉，當天帶著女兒從麗水趕到了杭州的浙大二院。

“一查，小王的腫塊有7-8厘米大，右胸明顯凸出來了，說明腫塊已存在很長一段時間了。”盡管如此，潘桃醫生認為小王年紀小，且腫塊邊界清晰，“也有巨大纖維瘤的可能，這種良性腫瘤好發于青年女性，與患者體內性激素水平失衡有關，惡變成乳腺癌的概率極低。”

但不幸的是，在做了穿刺后，小王被診斷為三陰性乳腺癌也是乳腺癌中預后較差的一種。好的方面是，小王對化療非常敏感，做了8次化療后，腫瘤從7-8cm縮小到7mm，淋巴結也轉為了陰性，并順利實施了腫瘤切除手術，保住了乳房。目前小王已經回歸了大學校園生活。

“現在乳房疾病知識普及較廣泛，年輕人對自身健康關注度在提高，早期檢查出疾病，一般預后都較好。”浙大二院乳腺外科主任醫師介紹，“但中老年女性，尤其是獨居老年女性的乳腺疾病往往得到及時診治。”

70歲獨居老人胸部潰破不治療

到醫院一查已是乳腺癌晚期

70歲張阿婆(化名)是衢州人，唯一的兒子小葉(化名)定居廣東。老伴去世后，張阿婆就獨居生活。疫情前，兒子隔兩三個月會回衢州看望她，或者接她去廣東小住幾天。今年小葉因工作繁忙，小半年沒回家。前段時間，兒子一回到家中就感覺有些異樣：“開門聞到一股膿臭味，母親半躺在床上，用牙膏涂抹右胸破潰的皮膚，看到我了下意識地想把牙膏藏起來。”

小葉趕緊帶著母親來浙大二院檢查。在診間簡單檢查后，醫生判斷患者病情比較嚴重，“右邊乳房表面污濁、滲液，沒有了輪廓，直徑10厘米的潰爛面，而且右側腋窩還能觸摸到幾個腫大的淋巴結，大概率是乳腺惡性腫瘤且分期較晚。”

再進一步做了胸部CT、核磁、乳腺穿刺等相關檢查后，張阿婆被診斷為乳腺癌四期伴有肺轉移。結合張阿婆的情況，經過多學科會診討論，醫生選擇了手術治療。“入院時病人就出現了低燒、感染指標上升、腫瘤消耗低蛋白血癥等癥狀，而且她渾身伴有惡臭氣味，長期無法清潔，導致整個人情緒很低落不講話。如果不切除腫瘤，病人的生活質量不能改善，而且很有可能會出現感染性休克，危及生命。”

手術后，張阿婆終于露出了久違的笑容，在兒子的勸說下，出院后張阿婆搬到廣東居住。“調整心態，迎接后面的治療”。對于張阿婆的遭遇，醫生表示如果發現得更早一些，在治療上的選擇會更多一些，生活質量也會更高。

忽視健康、羞于啟齒是大忌

不要錯過了乳腺癌的最佳治療期

對女性來說，乳腺癌早發現早治療是獲得理想預后的最關鍵的治療原則。陳益定介紹，癌細胞在人體內發展為乳腺癌是一個相當長的過程，分為隱匿階段(不典型增生或者原位癌)、早期浸潤癌、浸潤癌階段(進展期乳腺癌)及晚期乳腺癌四個階段。從早期發展到晚期，需要五年、十年甚至更長時間。“早期乳腺癌的臨床治愈率是很高的，可以達到95%以上，然而我國早期乳腺癌的發現率僅為10%-20%，說明國人對乳腺疾病的重視程度還遠遠不夠。”

早期乳腺癌沒有太多不適感，如不痛不癢的腫塊、凹陷的皮膚、乳頭乳暈出現異常等。門診中有很多像小王和張阿婆的患者，早期發現了癥狀但沒有引起足夠重視，最終延誤治療導致病情惡化。歸結于原因，除了忽視健康外，她們很怕成為家人的負擔，特別是獨居老人和青春期女孩，她們很敏感，很難開口向家人尋求幫助，以至于延誤了治療時機。

目前，乳腺鉬靶和B超檢查是我國最常用且有效的乳腺癌篩查手段。陳益定提醒，乳腺癌的高危人群，一定要定期到醫院做這類篩查，一旦發現乳腺癌盡早治療。每年的10月是世界“乳腺癌防治宣傳活動月”。今年，浙大二院乳腺外科將在城東院區(上城區源聚路300號)開展一系列“粉紅絲帶”——乳腺癌防治宣傳活動。在整個10月，醫院將組織科普宣傳、線下義診、健康宣教、醫患互動等活動，借此提醒廣大女性形成積極預防、早期篩查乳腺癌的意識，降低乳腺癌的發病率和死亡率，一起為女性健康助力，讓疾病沒有可乘之機。

(記者 馮雙)