一、

醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠流程是什么

(一)報(bào)案。發(fā)生醫(yī)療理賠情況之后，馬上撥打保險(xiǎn)公司電話進(jìn)行咨詢。報(bào)案時(shí)間最好控制在三天之內(nèi)，否則將影響理賠時(shí)效。

(二)在保險(xiǎn)合同認(rèn)定的范圍內(nèi)就醫(yī)。醫(yī)療保險(xiǎn)合同都會(huì)指明就醫(yī)醫(yī)院的限制，一般是在二級(jí)(含)以上的醫(yī)院就診，才能夠享受到醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)。

(三)保留醫(yī)療相關(guān)發(fā)票、票據(jù)、病歷等資料。所有的醫(yī)療費(fèi)用都要有對(duì)應(yīng)的發(fā)票和明細(xì)清單，住院小結(jié)、病歷、原始發(fā)票等等都要妥善保管。如果有遺漏，需要到醫(yī)院補(bǔ)開(kāi)證明并加蓋醫(yī)院公章。

(四)填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)單》，并提供所需的資料，之后就可以等待保險(xiǎn)公司理賠。

現(xiàn)在網(wǎng)上投保非常普遍，通過(guò)開(kāi)心保購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，也可以享受協(xié)助理賠服務(wù)。出險(xiǎn)之后撥打開(kāi)心保客服電話4009-789-789，客服人員會(huì)提供詳細(xì)的理賠指導(dǎo)。

二、

醫(yī)療保險(xiǎn)理賠時(shí)間有限制嗎

醫(yī)療報(bào)銷有時(shí)間限制，應(yīng)在診療后半年之內(nèi)報(bào)銷，一般是下半年報(bào)銷上半年的，此年上半年報(bào)銷上一年度下半年的。實(shí)行出院時(shí)及時(shí)報(bào)銷的，在出院時(shí)繳納不報(bào)銷部分即可另外各個(gè)地方比例不一樣。

三、

醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠方式有哪幾種

(一)醫(yī)療補(bǔ)貼型保險(xiǎn)，即因意外傷害或疾病導(dǎo)致收入中斷或減少時(shí)，由保險(xiǎn)公司提供補(bǔ)償?shù)氖杖氡Ｕ媳ｋU(xiǎn)。被保險(xiǎn)人因意外傷害、疾病需要住院接受治療時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)按照約定的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償收入損失或提供住院津貼。

醫(yī)療報(bào)銷型保險(xiǎn)，即以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用為給付條件，按約定的比例給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。最常見(jiàn)的是住院醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)，也有一些門(mén)急診費(fèi)用報(bào)銷保險(xiǎn)。

(二)賬戶型終身醫(yī)療險(xiǎn)是近兩年興起的，投保后需要在一定時(shí)間內(nèi)(如10年、20年)每年繳納固定的保費(fèi)，相當(dāng)于為自己開(kāi)了一個(gè)終身醫(yī)療基金賬戶。日后只要因生病或意外住院治療，即可從這一賬戶中得到醫(yī)療津貼，直至終身。

(三)重大疾病保險(xiǎn)，即以疾病發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。只要被保險(xiǎn)人確認(rèn)患了保險(xiǎn)條款中列出的某種疾病，無(wú)論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，也不管發(fā)生多少費(fèi)用，都可獲得保險(xiǎn)公司約定額度的補(bǔ)償。