桐鄉的余大爺(化名)是一位樸實的農民，平常身體素質不錯，基本不跑醫院，也沒做過體檢。

1個月前，余大爺在干農活時出現胸悶氣急與咳嗽等癥狀，在當地醫院做了肺部CT檢查后，發現右下肺內有一個大小為33mm×35mm的腫塊，伴肺內多發結節，縱隔淋巴結腫大。

經人介紹，余大爺在家人陪同下來到杭師大附屬醫院呼吸與危重癥醫學科副主任馮月娟主任中醫師處就診。

馮月娟團隊通過超聲支氣管鏡下縱隔淋巴結穿刺活檢術，避開血管，成功取得病理組織，最終病理科病理診斷為鱗狀細胞癌，同時PD-L1低表達。

因余大爺確診時已存在雙肺、縱隔多處轉移，多學科MDT討論認為已無手術機會，結合國內外最新的肺癌診治指南，采用免疫聯合化療方案，化療期間輔以中醫藥健脾和胃、化療后兼補益氣血以“扶正培本”“固本清源”為原則的防護治療。

6周期治療后，余大爺原右肺下葉腫塊及雙肺多發結節消失，縱隔淋巴結明顯縮小，也僅僅出現輕微的消化道不適及白細胞下降，沒有出現傳說中可怕的化療副作用。目前，他的日常生活可以自理，無氣急咳嗽等不適，身體情況良好。他表示要做“抗癌明星”。

馮月娟認為，肺癌發病在于虛、瘀、痰、毒互結，因虛而致實，是一種全身屬虛，局部屬實的疾病。肺癌的虛以氣虛、陰虛、氣陰兩虛為多見，實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚之病理變化。

“肺癌的治療，除了手術、化療、放療這傳統‘三劍客’外，靶向、免疫、抗血管生成、中醫藥治療等也各有特色。”她表示，肺癌治療，贏在整合。中西醫結合，增效減毒，提高肺癌患者的遠期生存率和生存質量，也是呼吸亞專科具有特色的肺癌治療方法。

另外，馮月娟在給余大爺做治療時得知，他是一位有超過40年吸煙史的老煙民。據統計，吸煙是引起肺癌發生的重要誘因之一。每天吸煙20根、煙齡超過20年的人，患肺癌的危險性會增加20倍之多。而且余大爺平時極少去醫院，出現一些不適癥狀的時候都是自己扛一扛忍一忍，更沒有定期體檢的習慣。

在馮月娟看來，正是這一系列因素的疊加，最終造成了余大爺罹患肺癌而且多發轉移的嚴重病情。

“肺癌早期時的癥狀一般并不典型，所以日常生活中很容易被忽略。”她強調，但是一旦身上出現以下這些癥狀，就要引起警惕了——

1、久咳無痰。我們平常感冒時往往也會咳嗽咳痰，但是肺癌所引起的咳嗽是久咳、無痰，且頻繁不止的嗆咳，短期內無法查出原因，而且很難治愈。

2、低熱。部分程度輕的患者可能僅出現低熱，而比較嚴重的患者往往會出現高熱，服用退燒藥之后情況會好轉，但是很快又會復熱。

3、胸痛。一般初期癥狀比較輕微，主要是胸部悶痛、隱痛，疼痛部位不固定，但是會持續出現。

(記者 陳敏娜)