10月25日，中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)與社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布了《醫(yī)療保障藍(lán)皮書：中國醫(yī)療保障發(fā)展報(bào)告(2020)》(以下簡(jiǎn)稱“藍(lán)皮書”)。藍(lán)皮書指出，我國全國參保率達(dá)到約97%，全民醫(yī)保“應(yīng)保盡保”的目標(biāo)接近實(shí)現(xiàn)。

根據(jù)國家醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)，在醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面方面，截至2019年底，全口徑基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)135436萬人，其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)32926萬人，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)102510萬人;在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員中，在職職工24231萬人，退休人員8695萬人。我國已經(jīng)構(gòu)建起了世界上最大的醫(yī)療保障體系，惠及了占全球人口約19%的中國人民。

根據(jù)藍(lán)皮書，近兩年來中國醫(yī)療保障改革與制度建設(shè)的新局面迅速開啟，通過快速推進(jìn)醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為全國醫(yī)保制度的規(guī)范、有序運(yùn)行夯實(shí)基礎(chǔ);通過開展反醫(yī)保欺詐的有力行動(dòng)，開始構(gòu)筑維護(hù)醫(yī)保基金安全的長(zhǎng)效機(jī)制;通過藥品帶量采購等措施，有效遏制了藥品價(jià)格虛高的態(tài)勢(shì);通過取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶，發(fā)出了增強(qiáng)醫(yī)保制度互助共濟(jì)功能的明確信號(hào);通過調(diào)整醫(yī)保藥品目錄等措施，持續(xù)增強(qiáng)了醫(yī)保制度的疾病醫(yī)療保障功能;通過醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷水平持續(xù)提升，人民疾病醫(yī)療后顧之憂持續(xù)減輕。

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示，近年來我國醫(yī)保制度和政策方面主要是體系化的改革，能從整體上對(duì)醫(yī)保進(jìn)行治理，改變?cè)柔t(yī)保被動(dòng)賠付的局面，將醫(yī)保基金的安全和戰(zhàn)略性購買結(jié)合起來，推動(dòng)市場(chǎng)改革。

在保障待遇方面，藍(lán)皮書指出，近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍從住院大病逐漸向門診小病延伸，將高血壓、糖尿病、腎透析等部分醫(yī)療費(fèi)用較高的慢性病和特殊疾病納入了醫(yī)保基金支付范圍。醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到80%以上，同時(shí)伴隨藥品與醫(yī)用耗材集中帶量招標(biāo)采購等帶來的實(shí)惠，人民群眾疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕，異地就醫(yī)結(jié)算辦法使參保人異地就醫(yī)有了更加充分的醫(yī)療保障。

今年我國深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，全面實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。形成競(jìng)爭(zhēng)充分、價(jià)格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系。例如，安徽、江蘇對(duì)部分高值醫(yī)用耗材進(jìn)行帶量采購，價(jià)格平均降幅從15%到55%不等，最高降了95%。此外，第三批55個(gè)國家集采藥品中選結(jié)果也將于今年11月在甘肅省落地實(shí)施，中選價(jià)格與集采前最低采購價(jià)相比，平均降價(jià)53%，最高降幅95%。“集采和異地就醫(yī)改革一方面可以降低藥價(jià)和提高病人報(bào)銷單效率，另一方面也是實(shí)施了有效控費(fèi)，可以做到一舉兩得。”趙衡說。

此外，藍(lán)皮書還表示，新冠肺炎疫情發(fā)生后，國家醫(yī)療保障局及時(shí)出臺(tái)政策，對(duì)患者、疑似患者的診療費(fèi)用納入醫(yī)保并對(duì)異地就醫(yī)者實(shí)行先救治后結(jié)算等新政，為抗擊疫情提供了有力保障，隨后又階段性減免企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)，助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，這充分表明了我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度具備較強(qiáng)的財(cái)務(wù)保障能力。

關(guān)鍵詞： 全民醫(yī)保