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黨的二十大報告闡述了新時代新征程中國共產黨的使命與任務，指明了前進道路上必須牢牢把握的五個重大原則，即堅持和加強黨的全面領導、堅持中國特色社會主義道路、堅持以人民為中心的發展思想、堅持深化改革開放、堅持發揚斗爭精神。深入貫徹落實黨的二十大精神，結合開展學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育，濟南市醫療保障局將“五個重大原則”貫穿醫保工作全過程，為加快建設“強新優富美高”新時代社會主義現代化強省會貢獻醫保力量。

堅持和加強黨的全面領導，著力鍛造堪當重任的醫保鐵軍。深刻把握主題教育的目標要求，錘煉過硬隊伍，夯實醫保事業發展根基。凝心鑄魂強黨性，認真學習體會黨的集中統一領導這一最大優勢，在處置新冠肺炎疫情、完成脫貧攻堅目標任務等偉大成就中的重要作用，進一步增強堅定擁護“兩個確立”、堅決做到“兩個維護”的政治自覺。深入學習強思想，先后組織5次專題研討、開展4個讀書班，推出“學·思·享”系列微視頻，到江西瑞金中央蘇區舊址等地開展現場黨性教育，時刻保持奮斗路上的清醒和堅定。聚焦實踐提能力，大興調查研究之風，確定37項調研選題，深入一線開展調研，在發現、解決問題過程中提高服務群眾的能力。《關于加快提升農村地區長期護理服務水平的研究》被市委第八巡回指導組評為優秀調研成果。

堅持中國特色社會主義道路，持續完善數字醫保服務體系。黨的二十大報告提出，中國式現代化是人口規模巨大的現代化。市醫保局不斷完善數字醫保服務體系，為廣大參保群眾提供最為便利的服務，豐富服務渠道。提供網辦、掌辦、郵寄辦、視頻辦等多種服務方式，近60項業務實現線上辦理，不見面辦理率達98.4%，有效提高了群眾滿意度。強化異地就醫結算，全市累計開通省內及跨省門診費用異地聯網結算醫院628家，異地住院直接結算307家，開通數量、覆蓋范圍均居全省前列。優化醫保移動支付，醫保電子憑證全流程應用基本實現全覆蓋，在44家醫療機構開展醫保移動支付應用，患者從掛號、就診到結算實現手機自助辦理。

堅持以人民為中心的發展思想，穩步提升醫保待遇水平。保持同人民群眾的血肉聯系，持續完善多層次醫療保障體系。提高待遇標準，堅持“盡力而為、量力而行”，居民醫保省部三級醫院住院報銷比例提高5%;職工醫保普通門診年度支付限額由3000元提高到4500元，普通門診報銷比例提高10個百分點。強化困難群體幫扶，完善大病保險和救助制度，今年為12.42萬人次困難群眾一站式報銷醫療費用5681萬元。提升長期護理服務質量，將服務項目優化擴充到54項，推進護理服務“一人一方案”。結合調研發現的農村地區服務力量薄弱等問題，探索“服務機構+幸福院”的集中照護模式，相關做法被央視《新聞聯播》刊登報道。

堅持深化改革開放，扎實推動醫保領域重點改革任務。永葆“闖”的精神、“創”的勁頭、“干”的作風，不斷釋放醫保制度改革紅利。國家和省集采的467種藥品、23類高值耗材價格平均下降50%以上，每年可為群眾節約醫藥費用10億余元。《人民日報》以《山東省濟南市從各環節確保國家集中帶量采購產品落地》為題，大篇幅報道了我市經驗。扎實開展全國首次中藥飲片首批聯盟采購，21個品種平均降價29.5%，最大降幅達到56.5%。覆蓋全國15個省份、110個城市、6000余家醫療機構，采購金額達到5.24億元。

堅持發揚斗爭精神，堅決守好醫保基金安全底線。對欺詐騙保行為勇于“亮劍”，切實守好群眾“救命錢”。印發全省首個“醫保基金使用負面清單”，啟動首次區縣交叉檢查，發揮醫保基金監管工作聯席會議制度優勢，凝聚監管合力。今年以來共計檢查定點醫藥機構1563家，追回醫保資金5141萬元。智能監控系統覆蓋1560家醫療機構、3545家藥店，積極爭取醫保反欺詐大數據應用監管全國試點，探索構建以大數據分析為先導的精準監管模式。央視《朝聞天下》對我市醫保智能監控經驗進行了報道。(李文秀，作者系濟南市醫療保障局黨組書記)

來源：愛濟南

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